ניסוי מעבדה מזהה את המנגנון המשמש את בודזונייד בהגנה נגד מחלת הקורונה.

ממצאים עיקריים

נגיף SARS-CoV-2 גורם למחלת הקורונה דרך שימוש בחלבון קולטן הנמצא על קרום התא (ACE2) כנתיב גישה אל הריאות. רמות מוגברות של ACE2 מגבירות פגיעות לתופעות לוואי של הקורונה.

מחקר מעבדה זה בחן את השפעת קורטיקוסטרואידים בשאיפה (ICS) על רמות קולטן ACE2, שעשויה לסייע לצמצם חשיפה להידבקות בנגיף SARS-CoV-2.

המחקר בדק בעיקר תאים ממטופלים שסובלים ממחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) ומדד את השפעות התרופה בודזונייד על רמות הקולטן הבעייתי ACE2.

התוצאות הצביעו על כך שבעכברי מעבדה, סטרואידים בשאיפה, כולל בודזונייד, הורידו את רמות ACE2, ואת ההפרשות הריריות אצל חולי COPD.

ניסוי זה מעיד שהפחתת רמות ACE2 באמצעות טיפול בבודזונייד עשויה לצמצם את הסבירות שאנשים הנושאים נגיף SARS-CoV-2 יפתחו מחלת קורונה.

Publication Date: אוקטובר 14, 2020
Peer Reviewed: Yes
Publication Type: Original | Preclinical
DOI: https://www.doi.org/10.1016/j.jaci.2020.09.034

Inhaled corticosteroids downregulate the SARS-CoV-2 receptor ACE2 in COPD through suppression of type I interferon

Abstract

Background
The mechanisms underlying altered susceptibility and propensity to severe Coronavirus disease 2019 (COVID-19) disease in at-risk groups such as patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are poorly understood. Inhaled corticosteroids (ICSs) are widely used in COPD, but the extent to which these therapies protect or expose patients to risk of severe COVID-19 is unknown.

Objective
The aim of this study was to evaluate the effect of ICSs following pulmonary expression of the SARS-CoV-2 viral entry receptor angiotensin-converting enzyme-2 (ACE2).

Methods
We evaluated the effect of ICS administration on pulmonary ACE2 expression in vitro in human airway epithelial cell cultures and in vivo in mouse models of ICS administration. Mice deficient in the type I IFN-α/β receptor (Ifnar1−/−) and administration of exogenous IFN-β were used to study the functional role of type-I interferon signaling in ACE2 expression. We compared sputum ACE2 expression in patients with COPD stratified according to use or nonuse of ICS.

Results
ICS administration attenuated ACE2 expression in mice, an effect that was reversed by exogenous IFN-β administration, and Ifnar1−/− mice had reduced ACE2 expression, indicating that type I interferon contributes mechanistically to this effect. ICS administration attenuated expression of ACE2 in airway epithelial cell cultures from patients with COPD and in mice with elastase-induced COPD-like changes. Compared with ICS nonusers, patients with COPD who were taking ICSs also had reduced sputum expression of ACE2.

Conclusion
ICS therapies in COPD reduce expression of the SARS-CoV-2 entry receptor ACE2. This effect may thus contribute to altered susceptibility to COVID-19 in patients with COPD.