השימוש בתרופות שלא בהתוויה מספק ארגז כלים חיוני למאבק בקורונה.

ממצאים עיקריים

התוויה מחדש של תרופות בעולם האמיתי - שימוש מיידי "שלא בהתוויה" בתרופות כדי לענות על דרישות קליניות דחופות היא אסטרטגיה חסרת תחליף הצוברת תאוצה רבה במהלך משבר הקורונה.

בעת משברים דחופים של בריאות הציבור, שימוש שלא בהתוויה עשוי להיות המקור המעשי היחידי למציאת פתרונות טיפוליים במהירות.

כדי להישקל להתוויה מחדש בעולם האמיתי, תרופות מועמדות צריכות להיות מאופיינות בהיסטוריה של בטיחות שימוש, מחיר זול, וזמינות רחבה.

מאמר זה סוקר את העובדות בנוגע לפוטנציאל השימוש בפנופיברט בטיפול בחולי קורונה.

התרופה פנופיברט משמשת לטיפול בחולים בעלי רמות גבוהות של טריגליצרידים וכולסטרול LDL.

מחקרים מצאו שפיבראטים, כגון פנופיברט ובזאפיבראט, גורמים לפעילויות הגנה על הלב ופעילויות אנטי-ויראליות.

מחקרים גם מצביעים על כך שלפנופיברט יש השפעה אנטי-דלקתית על הכליות והרשתיות, באמצעות הרחבת כלי הדם הזעירים שבהן.

לפיבראטים גם השפעה נוגדת קרישה מהותית, וביכולתן להפחית רמות די-דימר ופיברינוגן, שהם בעלי תפקיד משמעותי ברמות הקרישה החריגות המאפיינות חולי קורונה.

מחקר טרום-קליני שנערך בישראל גם מצא שפנופיברט הפכה את השינויים המטבוליים הנגרמים על ידי SARS-CoV-2, צמצמה או מנעה לחלוטין את שכפול הנגיף, והגבילה את התפשטות הקורונה ברקמת הריאות.

התועלת המקיפה של פנופיברט, בשילוב עם בטיחות השימוש בה, מחירה הזול והזמינות הרחבה שלה, עושות אותה למועמדת טובה לשימוש שלא בהתוויה לטיפול בקורונה.

JMIRx Med

Publication Date: ספטמבר 30, 2020
Peer Reviewed: Yes
Publication Type: Original | Theoretical
DOI: https://www.doi.org/10.2196/19583

No Time to Waste: Real-World Repurposing of Generic Drugs as a Multifaceted Strategy Against COVID-19

Moshe Rogosnitzky, Esther Berkowitz, Alejandro R Jadad

Abstract

Real-world drug repurposing-the immediate "off-label" prescribing of drugs to address urgent clinical needs-is an indispensable strategy gaining rapid traction in the current COVID-19 crisis. Although off-label prescribing (ie, for a nonapproved indication) is legal in most countries, it tends to shift the burden of liability and cost to physicians and patients, respectively. Nevertheless, in urgent public health crises, it is often the only realistic source of a meaningful potential solution. To be considered for real-world repurposing, drug candidates should ideally have a track record of safety, affordability, and wide accessibility. Although thousands of such drugs are already available, the absence of a central repository of off-label uses presents a barrier to the immediate identification and selection of the safest, potentially useful interventions. Using the current COVID-19 pandemic as an example, we provide a glimpse at the extensive literature that supports the rationale behind six generic drugs, in four classes, all of which are affordable, supported by decades of safety data, and pleiotropically target the underlying pathophysiology that makes COVID-19 so dangerous. Having previously fast-tracked this paper to publication in summary form, we now expand on why cimetidine/famotidine (histamine type-2 receptor antagonists), dipyridamole (antiplatelet agent), fenofibrate/bezafibrate (cholesterol/triglyceride-lowering agents), and sildenafil (phosphodiesterase-5 inhibitor) are worth considering for patients with COVID-19 based on their antiviral, anti-inflammatory, renoprotective, cardioprotective, and anticoagulation properties. These examples also reveal the unlimited opportunity to future-proof public health by proactively mining, synthesizing, and cataloging the off-label treatment opportunities of thousands of safe, well-established, and affordable generic drugs.