השימוש מחוץ להתוויה בתרופות מספק ארגז כלים חיוני במאבק בקורונה.

ממצאים עיקריים

התוויה מחדש של תרופות לשם שימוש מיידי בתרופות "מחוץ להתוויה" כדי לספק מענה למשברי בריאות דחופים הינה אסטרטגיה חסרת תחליף הצוברת תאוצה רבה במהלך משבר הקורונה.

במשברי בריאות הציבור, היא לעיתים המקור הפרקטי היחידי לאיתור מהיר של פתרונות טיפוליים.

באופן אידיאלי, על תרופות מועמדות להיות בעלות היסטוריה של בטיחות, מחיר זול, וזמינות רחבה כדי להילקח בחשבון עבור התוויה מחדש.

לדיפירידאמול פעילויות אנטי-דלקתיות, נוגדות-חמצון ונוגדות קרישה, והיא גם מרחיבה את כלי הדם כדי להגביר את זרימת הדם. בנוסף, היא מאופיינת בהשפעות אנטי-ויראליות מקיפות מבוססות היטב, סביר להניח שבאמצעות יכולתה להגביר את רמות הייצור בגוף של החלבון האנטי-ויראלי הטבעי, אינטרפירון.

מעבר לכך, דיפירידאמול משפרת פעילות כליות ומגנה על פעילות הלב, מאפיינים חשובים בטיפול בחולי קורונה.

ההשפעות רחבות ההיקף של דיפירידאמול, יחד עם בטיחותה, המחיר הלא יקר שלה, והזמינות הרחבה שלה, הופכות אותה למועמדת טובה לשימוש מחוץ להתוויה לטיפול יעיל בקורונה.

JMIRx Med

Publication Date: אפריל 23, 2020
Peer Reviewed: Yes
Publication Type: Original | Theoretical
DOI: https://www.doi.org/10.2196/19583

No Time to Waste: Real-World Repurposing of Generic Drugs as a Multifaceted Strategy Against COVID-19

Moshe Rogosnitzky, Esther Berkowitz, Alejandro R Jadad

Abstract

Real-world drug repurposing-the immediate "off-label" prescribing of drugs to address urgent clinical needs-is an indispensable strategy gaining rapid traction in the current COVID-19 crisis. Although off-label prescribing (ie, for a nonapproved indication) is legal in most countries, it tends to shift the burden of liability and cost to physicians and patients, respectively. Nevertheless, in urgent public health crises, it is often the only realistic source of a meaningful potential solution. To be considered for real-world repurposing, drug candidates should ideally have a track record of safety, affordability, and wide accessibility. Although thousands of such drugs are already available, the absence of a central repository of off-label uses presents a barrier to the immediate identification and selection of the safest, potentially useful interventions. Using the current COVID-19 pandemic as an example, we provide a glimpse at the extensive literature that supports the rationale behind six generic drugs, in four classes, all of which are affordable, supported by decades of safety data, and pleiotropically target the underlying pathophysiology that makes COVID-19 so dangerous. Having previously fast-tracked this paper to publication in summary form, we now expand on why cimetidine/famotidine (histamine type-2 receptor antagonists), dipyridamole (antiplatelet agent), fenofibrate/bezafibrate (cholesterol/triglyceride-lowering agents), and sildenafil (phosphodiesterase-5 inhibitor) are worth considering for patients with COVID-19 based on their antiviral, anti-inflammatory, renoprotective, cardioprotective, and anticoagulation properties. These examples also reveal the unlimited opportunity to future-proof public health by proactively mining, synthesizing, and cataloging the off-label treatment opportunities of thousands of safe, well-established, and affordable generic drugs.